Анестезия при кесаревом сечении
Анестезия при операции по кесареву сечению стала широко использоваться с изобретением хлороформа. Произошло это в середине XIX века, и именно это событие позволило сделать кесарево средством спасения не только ребенка, но и матери. Сегодня в качестве обезболивания используются более современные препараты.
Существует два принципиально различных способа введения обезболивания роженицы – это общий наркоз и регионарная анестезия (то есть, местного действия). Ниже мы поговорим о них, осветим плюсы и минусы каждого.
Общий наркоз при кесаревом сечении
Когда-то этот способ обезболивания являлся единственным из возможных. Практикуется он и сегодня, однако, в случаях с кесаревым сечением все реже и реже. Так, согласно статистике, в 95% появления ребенка на свет через родоразрешающую операцию врачи прибегают к регионарной анестезии.
Основная причина непопулярности общего наркоза – на порядок больший риск развития осложнений, связанных с реакцией именно на анестезию. Особенно он увеличивается в случае с беременными женщинами. В этом случае сильно осложнена процедура интубации трахеи – следствием может стать тяжелая пневмония дыхательных путей у женщины.
Но главное – наркоз может оказывать воздействие и на состояние плода. Выражается это в его вялости, заторможенности и, что более опасно, в трудностях с самостоятельным дыханием после появления на свет.
Местная анестезия при кесаревом сечении
Местная или регионарная анестезия и является на сегодняшний день стандартом во всем мире. Она в свою очередь подразделяется на две разновидности, принципиальных различий не имеющих:
- эпидуральная анестезия – с помощью иглы в эпидуральном пространстве позвоночника закрепляется катетер, который остается там до конца операции; введение дополнительной дозы возможно;
- спинальная анестезия – наркоз вводят в жидкость, омывающую спинной мозг; после процедуры игла извлекается, повторное обезболивание невозможно.
У обоих методов есть как преимущества, так и недостатки. С точки зрения быстроты действия, предпочтительнее спинальная анестезия – эффект наступает уже через 15 минут после введения обезболивающего, в то время как при эпидуральном методе через 30 минут. Еще одно важное преимущество спирального метода – почти полное отсутствие у роженицы так называемой выраженности головной боли. При эпидуральном ее сила значительно выше.
Однако при кесаревом сечении очень важна адекватность анестезии, то есть правильная дозировка обезболивающего препарата. Использование катетерного, эпидорального введения дает возможность при необходимости введения дополнительных доз.
Единственным противопоказанием регионарной анестезии обеих разновидностей – проблемы с кровью у роженицы (нарушение свертывания, низкие тромбоциты и т. д.). В этом случае альтернатив общему наркозу нет.
Общая анестезия при операции по кесареву сечению применяется крайне редко. В большинстве случаев ее заменяют регионарные, то есть местные инъекции обезболивающих препаратов, когда роженица остается в сознании в ходе операции.
